私は幸い便秘はないのだが、周りの妊婦さんは結構便秘に悩んでいる人が多い。
以前、勤めている調剤薬局で、妊娠していた事務員さんがアローゼン（センナ製剤）を自費購入して服用していたのを思い出す。薬剤師としては止めたのだが、「産婦人科医から以前処方してもらったことがあるから大丈夫」と聞いてはくれなかった。現在は薬事法が変わり、医薬品の自費購入は要処方せん薬如何にかかわらず、制限されている。

私は妊娠初期はやや便秘傾向であった。その原因は多分、妊娠初期につわり、妊娠悪阻のために食事の摂取量が減少し、排便量が減少し、排便リズムが崩れたためだと考えられる。朝もきつくて昼前ぐらいまで毎日寝ていたし、生体リズムもくずれていただろう。
つわりがおさまった頃から、ずっと軟便傾向である。毎日あるが、量的には少ない。しかし、妊娠中は食べ物の吸収量が増大するというので、妊娠前と同じ量を食べたとしても、便量は少ないのだろうと思っている。

一応以前も取り上げた腸管免疫を考慮して、妊娠前からずっとカスピ海ヨーグルトにオリゴ糖をかけて毎朝食べている。オリゴ糖は妊娠初期の便秘の記憶のためか少し多めに入れている（小さじ3杯くらい？）。主人にも同じだけ入れていたら、なにやら下痢していたらしく、怒られた（笑）。


カスピ海ヨーグルトに別に特別なこだわりはないが、市販のヨーグルトみたいに酸っぱくないし、牛乳さえあれば手軽に作れるので、ヨーグルトを買う手間もないのでずっと続けている。

妊婦に便秘はつきものなのであるが、その要因はいろいろある。
・妊娠することによって黄体ホルモン（プロゲステロン）の分泌が亢進し、黄体ホルモンによる腸管の平滑筋弛緩作用、蠕動運動抑制作用によって腸管の運動は不良になり、便秘になりやすくなる。
・妊娠6ヶ月以降になると、妊娠子宮は増大し、腸管が直接圧迫されるために便秘が生じやすくなる。
などが主な原因だろう。

冒頭で挙げたアローゼン、プルゼニドなどのセンナ製剤（大黄、民間薬を含む）は、処方する産婦人科医も結構いて、正常出産している場合も多い。しかしながら、添付文書上は

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原則禁忌：妊婦には投与しないことを原則とするが、特に必要とする場合には慎重に投与すること
1. 妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性が危険性を上まわると判断される場合にのみ投与すること。［妊娠中の投与に関する安全性は確立していない］。
なお、妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には大量に服用しないよう指導すること。［投与した場合、子宮収縮を誘発して、流早産の危険性がある。］
2. 授乳中の婦人にセンノシド製剤を投与した場合、授乳を避けさせることが望ましい。［乳児に下痢がみられたとの報告がある］。

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とされている。

一般的に催奇形性はないといわれているが、センナなどのアントラノイド類（anthranoids）のいくつかは遺伝毒性リスクが報告されているので妊娠初期は避けた方がよいとの意見もある。

センナ製剤は一度に大量に服用したりすると腸管運動の亢進と、直腸神経叢の刺激から子宮収縮を誘発する危険性がある。センナ製剤にかかわらず、下剤をのんでひどい腹痛があるような場合は避けたほうがいいだろう。
またセンナと同系統であるが他にもいろいろ成分を含む大黄は子宮収縮作用及び骨盤内臓器の充血作用により流早産の危険性があるとされている。
漢方薬に大黄が含まれている場合は、大体“大黄”という名前がついている。タケダの漢方便秘薬も大黄甘草湯という漢方薬である。中には名前に“大黄”とついていないものもあり、注意を要す（例：麻子仁丸、潤腸湯、乙字湯など）。

また、民間薬としてはアロエがよく便秘に用いられるが、これもよくない。アロエは一般的にキダチアロエ、アロエベラなどがよく知られている。成分であるアロエエモジンは直接子宮収縮を促進するため、月経過多、早産、流産を起こし、堕胎作用がある。
妊娠時、月経時、授乳中には使用しないこと。8〜10日間を超える期間の使用、12歳以下の小児、腸閉塞や原因不明の腹痛、炎症を伴ういかなる腸の症状・状態(虫垂炎、大腸炎、クローン病、過敏性大腸症候群など)、痔疾、腎臓障害にも使用禁忌とされている。また、胎児の腸を刺激して脱糞を起こすという報告もある。

他のピコスルファート（ラキソベロンなど）、ビサコジル（テレミンソフトなど）、酸化マグネシウムなどの下剤は、添付文書上は
妊婦又は妊娠している可能性のある婦人には、治療上の有益性が危険性を上回ると判断される場合にのみ投与すること。［妊娠中の投与に関する安全性は確立していない。］
とされているが、医師の指示下であれば比較的安全に用いることができると思われる。